主要目次 目次
前書き
第１章 基本戦略の策定（吉田博文）……………………………………………1
１．基本戦略の意義…………………………………………………………………2
１ 医業経営における基本戦略の意義………………………………………2
２ 戦略経営の基本……………………………………………………………3
３ 戦略原則……………………………………………………………………5
４ 基本戦略の策定手順………………………………………………………6
２．環境分析…………………………………………………………………………7
１ 外部環境分析………………………………………………………………7
２ 内部環境分析………………………………………………………………9
３ 利害関係者分析……………………………………………………………10
３．戦略分析…………………………………………………………………………12
１ 機会／脅威分析……………………………………………………………12
２ 強み／弱み分析……………………………………………………………13
３ 利害関係者要求分析………………………………………………………14
４ 成功要因分析………………………………………………………………14
４．基本戦略の樹立…………………………………………………………………16
１ 経営ビジョンの明確化……………………………………………………16
２ 戦略優位の定義……………………………………………………………17
３ サービス・市場戦略の樹立………………………………………………18
４ 機能戦略の樹立 …………………………………………………………19
５ 時間の明示…………………………………………………………………19
第２章 経営計画の樹立（吉田博文）……………………………………………21
１．経営計画の意義…………………………………………………………………22
１ 医業経営における経営計画の意義………………………………………22
２ 医業経営の特質と戦略経営システム……………………………………22
３ 戦略の浸透性と実行可能性………………………………………………24
４ 経営計画書の作成と留意点………………………………………………25
２．トータル・クオリティ・マネジメント…………………………………………………26
１ ＴＱＭの意義………………………………………………………………26
２ 顧客志向の医業経営とＴＱＭ……………………………………………28
３ ＴＱＭの特質と適用領域…………………………………………………28
４ 経営計画とＴＱＭ…………………………………………………………29
３．バランスト・スコアカードによる戦略の実行管理…………………………………30
１ ビジョンと戦略の明確化および変換……………………………………31
２ 戦略目標と業績評価指標の結合と伝達…………………………………35
３ 計画・標的（ターゲット）設定，戦略プログラムの整合性確保……35
４ 戦略的フィードバックと学習の促進……………………………………36
４．医業経営における経営計画の樹立………………………………………………37
１ 経営計画の作成手順………………………………………………………37
２ 全体計画の作成……………………………………………………………39
３ 部門計画の作成……………………………………………………………40
４ 計画相互間の調整…………………………………………………………42
第３章 人的資源計画（加藤昌男）………………………………………………45
１．マネジメント志向型人的資源管理の意義………………………………………46
１ 成果を創り出す“組織・人材活性化重視”人的資源管理……………46
２ 人的資源管理と経営計画の統合…………………………………………47
３ 人的資源管理の目的………………………………………………………49
４ 人的資源の特性……………………………………………………………49
２．人材ビジョン………………………………………………………………………51
１ 経営理念・経営ビジョン・戦略と連係した人材ビジョン……………51
２ 役割等級制度………………………………………………………………52
３ 人材グループ群別人的資源管理システム………………………………54
４ 役割等級制度の枠組み……………………………………………………55
３．要員計画…………………………………………………………………………57
１ 要員計画の意義……………………………………………………………57
２ 要員計画の体系……………………………………………………………57
３ 要員計画の手法……………………………………………………………58
４ 求人・採用計画……………………………………………………………63
４．能力開発計画………………………………………………………………………64
１ 能力開発計画の意義………………………………………………………64
２ マネジメント指向型“組織・人材活性重視”の能力開発計画の体系………64
３ 能力開発の計画立案………………………………………………………68
４ 能力開発の技法……………………………………………………………69
第４章 物的資源計画（松尾 明）………………………………………………71
１．物的資源計画の意義……………………………………………………………72
１ 物的資源管理と医業経営…………………………………………………72
２ 医療需要量の見極めの重要性……………………………………………73
３ 競合施設との関係…………………………………………………………76
４ 選択と集中…………………………………………………………………76
２．固定資産管理と棚卸資産管理…………………………………………………77
１ 固定資産管理の基本的視点………………………………………………77
２ 固定資産導入の判断………………………………………………………77
３ 医薬品等棚卸資産管理の基本的視点……………………………………80
４ サプライチェーン・マネジメント ……………………………………82
３．設備投資の経済性計算…………………………………………………………86
１ 資本コストと設備投資……………………………………………………86
２ 設備の取得・利用形態の決定要素………………………………………87
３ 購買管理……………………………………………………………………89
４ 設備投資経済性計算手法…………………………………………………90
４．物的資源の維持・保守管理………………………………………………………94
１ 経営管理サイクルの適応…………………………………………………94
２ 維持・保守管理コストの新たな問題……………………………………95
３ 運用組織の問題……………………………………………………………96
４ 環境保全への対応…………………………………………………………97
第５章 資金的資源計画（松尾 明）……………………………………………99
１．資金的資源計画の意義…………………………………………………………100
１ 医療機関の倒産問題………………………………………………………100
２ 経営計画と資金計画………………………………………………………101
３ 医業経営における資金循環メカニズムの基本…………………………102
２．資金的資源管理…………………………………………………………………104
１ 資金流入のスタート………………………………………………………104
２ 資金流出……………………………………………………………………106
３ 資金再流入…………………………………………………………………109
３．資金管理手法……………………………………………………………………110
１ 資金繰り表管理……………………………………………………………110
２ 資金運用表管理……………………………………………………………112
３ 現金管理業務………………………………………………………………114
４ 預金管理業務………………………………………………………………115
４．キャッシュ・フロー経営……………………………………………………………116
１ キャッシュ・フロー経営の意義…………………………………………117
２ キャッシュ・フローに基づく組織価値…………………………………118
３ 価値創造経営の実践………………………………………………………120
４ 価値創造経営への期待……………………………………………………122
第６章 情報資源計画（中尾 宏）………………………………………………125
１．情報資源の意義……………………………………………………………………126
１ 情報資源の定義……………………………………………………………126
２ 情報資源の特徴……………………………………………………………127
３ 情報資源の分類……………………………………………………………129
４ 情報資源の重要性…………………………………………………………132
２．情報資源の測定と評価……………………………………………………………132
１ 情報資源測定の意義………………………………………………………132
２ 情報資源の定量的測定……………………………………………………133
３ 情報資源の定性的評価……………………………………………………135
３．広義の情報資源の測定と評価……………………………………………………136
１ 組織力の測定と評価………………………………………………………136
２ 技術力の測定と評価………………………………………………………138
３ イメージ力の測定と評価…………………………………………………138
４．ナレッジ・マネジメント………………………………………………………………140
１ 情報資源としての知識……………………………………………………140
２ ナレッジ・マネジメントとは……………………………………………141
３ 医療機関におけるナレッジ・マネジメント……………………………141
５．情報資源計画の策定………………………………………………………………142
１ 情報資源計画策定の意義…………………………………………………142
２ 情報資源計画策定手順……………………………………………………142
第７章 利益計画（安達俊夫）……………………………………………………147
１．利益計画の意義……………………………………………………………………148
１ 利益概念………………………………………………………………………148
２ 利益の目的……………………………………………………………………149
３ 利益計画の重要性……………………………………………………………151
４ 利益計画の設定方法…………………………………………………………152
２．長期利益計画………………………………………………………………………154
１ 長期利益計画の意義…………………………………………………………154
２ 長期利益目標の決め方………………………………………………………155
３ 長期利益計画表の作成………………………………………………………156
３．短期利益計画………………………………………………………………………159
１ 短期利益計画の意義…………………………………………………………159
２ 短期利益目標の決め方………………………………………………………160
３ 利益図表と損益分岐点分析…………………………………………………161
４ 利益計画の相互関係…………………………………………………………163
４．利益計画とタックスマネジメント……………………………………………………165
１ 利益計画の重要性とタックスマネジメント………………………………165
２ 人的資源とタックスマネジメント…………………………………………165
３ 物的資源とタックスマネジメント…………………………………………167
４ 資金繰りとタックスマネジメント…………………………………………168
５ 情報資源とタックスマネジメント…………………………………………169
第８章 予算管理（中村雅一）……………………………………………………173
１．予算管理の意義と病院における予算管理の特徴………………………………174
１ 予算管理の意義………………………………………………………………174
２ 病院における予算管理の特徴………………………………………………174
２．予算管理の機能……………………………………………………………………174
１ 予算の計画機能………………………………………………………………174
２ 予算の統制機能………………………………………………………………175
３ 予算の調整伝達機能…………………………………………………………175
３．予算管理制度導入のための前提条件……………………………………………175
４．予算の体系…………………………………………………………………………176
５．予算編成の手続き…………………………………………………………………178
１ 予算編成手順…………………………………………………………………178
２ 予算編成方法…………………………………………………………………180
６．予算実績差異分析…………………………………………………………………181
１ 予算実績差異分析の意義……………………………………………………181
２ 予算実績差異分析の方法……………………………………………………182
第９章 顧客満足度の向上（中尾 宏）…………………………………………187
１．顧客満足の意義……………………………………………………………………188
１ マルコム・ボルドリッジ賞…………………………………………………188
２ 顧客満足とパラダイムシフト………………………………………………190
３ 顧客満足の概念………………………………………………………………192
４ 顧客満足度向上の効果………………………………………………………192
２．顧客満足度向上の手法……………………………………………………………193
１ 顧客満足度向上の成功要因…………………………………………………193
２ 調査と改善の仕組み作り……………………………………………………194
３ 顧客満足度向上活動の基本ステップ………………………………………195
４ アクションプランの進め方 ……………………………………………………197
３．顧客満足度調査……………………………………………………………………199
１ 顧客満足度調査とは…………………………………………………………199
２ 顧客満足度調査の進め方……………………………………………………200
３ 顧客満足度調査と顧客情報管理……………………………………………201
４ 顧客満足インデックス調査とは …………………………………………201
４．医業経営と顧客満足………………………………………………………………202
１ 医業経営における顧客満足…………………………………………………202
２ 医業経営における品質………………………………………………………203
３ 病院における医療サービスの向上…………………………………………204
４ 病院における顧客満足度向上策の例………………………………………205
第10章 情報資源の活性化（中尾 宏）…………………………………………209
１．情報資源の活性化と情報システム………………………………………………210
１ クオリティ・マネジメントと情報資源……………………………………210
２ 医業経営における情報システムの特徴……………………………………211
３ 情報システムのライフサイクル……………………………………………212
４ 情報システムの運営体制……………………………………………………215
２．情報資源と標準化…………………………………………………………………216
１ 標準化の意義…………………………………………………………………216
２ コードの標準化と管理………………………………………………………217
３ 業務手順の標準化……………………………………………………………218
４ 標準化の推進体制……………………………………………………………219
３．情報システムの開発・導入手順…………………………………………………219
１ プロジェクト管理と方法論…………………………………………………219
２ 情報システムの企画…………………………………………………………221
３ 情報システムの設計・開発…………………………………………………222
４ 情報システムの導入…………………………………………………………222
４．情報システムの運用………………………………………………………………225
１ 情報システムの運用とは……………………………………………………225
２ 情報システムの効率的な運用………………………………………………226
３ メンテナンスとバージョンアップ…………………………………………227
４ 情報システム運用体制………………………………………………………228
第11章 人的資源の活性化（加藤昌男）…………………………………………231
１．人的資源活性化の意義と人事評価システム……………………………………232
１ 経営計画と統合された人的資源活性化のシステム………………………232
２ マネジメント志向型人事評価の概要………………………………………234
３ 業績評価………………………………………………………………………237
４ その他の動機づけ施策………………………………………………………238
２．戦略経営を統合するチーム目標管理……………………………………………239
１ チーム目標管理とは何か……………………………………………………240
２ チーム目標管理のねらい……………………………………………………243
３ チーム目標管理の手法………………………………………………………244
４ チーム目標管理の進め方……………………………………………………248
３．コンピテンシーによるプロセス評価改善…………………………………………249
１ コンピテンシーとは何か……………………………………………………249
２ コンピテンシー評価制度のねらい…………………………………………250
３ マネジメントシステムとしてコンピテンシーを活用……………………252
４ コンピテンシーの具体例……………………………………………………254
５ チームコンピテンシーによるチームの活性化：360度評価………………254
４．人事評価と処遇の関連性…………………………………………………………259
１ 能力給昇給……………………………………………………………………259
２ 役割給アップダウン…………………………………………………………259
３ 賞与……………………………………………………………………………259
４ 昇級……………………………………………………………………………260
第12章 人的資源コストの管理（加藤昌男）………………………………………265
１．総額人件費の管理…………………………………………………………………266
１ 総額人件費の体系……………………………………………………………266
２ 総額人件費の内訳……………………………………………………………266
３ 賃上げと総額人件費…………………………………………………………267
４ 付加価値分析表の活用………………………………………………………268
２．人件費の変動費化施策……………………………………………………………268
１ 賃金施策 ……………………………………………………………………269
２ 仕事の担い手の見直し………………………………………………………270
３ シフト管理……………………………………………………………………271
４ 多能化…………………………………………………………………………271
３．業績・成果対応のフェアーな賃金制度……………………………………………272
１ 基本給…………………………………………………………………………273
２ 諸手当…………………………………………………………………………277
３ 賞与制度………………………………………………………………………277
４ 年俸制…………………………………………………………………………279
第13章 医業経営とリスク・マネジメント（吉田博文）……………………………285
１．医業経営とリスク…………………………………………………………………286
１ 医業経営におけるリスク・マネジメントの意義…………………………286
２ リスクの分類…………………………………………………………………286
３ リスク・マネジメントの対象………………………………………………287
４ リスク・マネジメントと内部統制…………………………………………288
２．リスク・マネジメントの構造………………………………………………………289
１ リスク・マネジメントの基本ステップ……………………………………289
２ リスクの構成要素……………………………………………………………289
３ リスクの決定要因……………………………………………………………290
４ リスク行動……………………………………………………………………290
３．リスク・マネジメント・システム……………………………………………………292
１ 経営リスクの認識と測定の意義……………………………………………292
２ 経営リスクの認識と測定の方法……………………………………………292
３ 経営リスクの処理手段………………………………………………………294
４ 経営リスクの処理方法 ……………………………………………………295
４．医業経営とリスク・マネジメントの融合…………………………………………296
１ 戦略経営とリスク・マネジメント………………………………………………296
２ 戦略型リスク・マネジメント………………………………………………299
３ 戦略策定とＳＲＭ……………………………………………………………302
４ 戦略の実行とＳＲＭ…………………………………………………………303
第14章 マネジメント志向型内部統制（坂上信一郎）……………………………307
１．マネジメント志向型内部統制システムの基本概念………………………………308
１ 内部統制の意義 ……………………………………………………………308
２ 内部統制の基本フレームワーク……………………………………………309
３ 医業リスクと内部統制………………………………………………………310
４ 内部統制の限界………………………………………………………………310
２．マネジメント志向型内部統制における統制環境…………………………………312
１ 統制環境………………………………………………………………………312
２ 組織風土………………………………………………………………………312
３ 経営者意識……………………………………………………………………314
４ 組織体制………………………………………………………………………314
３．マネジメント志向型内部統制における統制活動…………………………………315
１ 統制活動の意義………………………………………………………………315
２ 現金業務………………………………………………………………………317
３ 医薬品・材料業務……………………………………………………………319
４ レセプト業務…………………………………………………………………322
５ 購買業務………………………………………………………………………325
６ 人事業務………………………………………………………………………326
７ 設備投資業務…………………………………………………………………328
４．マネジメント志向型モニタリングの構築……………………………………………331
１ モニタリングの意義…………………………………………………………331
２ グループ経営と監視体制……………………………………………………332
３ 月次決算体制の構築…………………………………………………………332
４ 日次決算体制の検討…………………………………………………………336
第15章 ＡＢＣ／ＡＢＭによる業績測定と戦略的原価管理（坂上信一郎）………339
１．医業経営における原価管理………………………………………………………340
１ 医業経営における費用構造と原価意識……………………………………340
２ 医療法人における原価管理の現状…………………………………………340
３ 原価管理における戦略的視点………………………………………………341
４ ＡＢＣ／ＡＢＭの基本概念…………………………………………………342
２．医業プロセス分析…………………………………………………………………343
１ 医業プロセス分析の意義……………………………………………………343
２ 医業プロセスの構築と方法…………………………………………………345
３ 医業付加価値の評価…………………………………………………………346
４ 医業経営における時間分析と医業プロセス………………………………346
３．活動基準原価計算…………………………………………………………………348
１ 病院会計準則と戦略的原価管理……………………………………………348
２ 医業プロセス分析を基礎としたＡＢＣ……………………………………349
３ ＡＢＣ損益計算書……………………………………………………………350
４．ＡＢＣ／ＡＢＭの運用………………………………………………………………352
１ トップダウンによる実行……………………………………………………352
２ ＡＢＣ／ＡＢＭ委員会と分析・評価………………………………………353
３ ＡＢＣ／ＡＢＭと現行の財務システム……………………………………354
第16章 財務諸表の作り方（青山伸一）…………………………………………357
１．医業会計の概要……………………………………………………………………358
１ 医業会計改革の流れ…………………………………………………………358
２ 病院会計準則の位置づけ……………………………………………………360
３ 病院会計準則改訂のポイント………………………………………………363
４ 病院会計準則の構成…………………………………………………………364
５ 財務諸表作成までの流れ（概論）…………………………………………364
２．貸借対照表の作り方………………………………………………………………367
１ 病院会計準則による貸借対照表……………………………………………367
２ 施設間取引……………………………………………………………………370
３ 金融商品会計…………………………………………………………………371
３．損益計算書の作り方………………………………………………………………374
１ 病院会計準則による損益計算書……………………………………………374
２ 本部費の会計処理……………………………………………………………377
３ 補助金の会計処理……………………………………………………………379
４．その他の財務諸表…………………………………………………………………381
１ キャッシュ・フロー計算書…………………………………………………381
２ 附属明細書……………………………………………………………………384
第17章 医業経営と税制（藤井繁／大石和礼）…………………………………389
１．我が国の租税体系…………………………………………………………………390
１ 我が国の現行租税体系………………………………………………………390
２ 医業経営における税務調査…………………………………………………391
３ 租税回避行為と租税逋脱行為………………………………………………394
２．確定決算主義と納税制度…………………………………………………………395
１ 正規の簿記の原則と確定決算主義…………………………………………395
２ 税金の種類と納税の方法……………………………………………………398
３．医業経営関連税制…………………………………………………………………403
１ 人的資源に係る税制…………………………………………………………403
２ 物的資源に係る税制…………………………………………………………404
３ 資金的資源に係る税制………………………………………………………404
４ 情報資源に係る税制…………………………………………………………405
４．医業経営における節税対策と留意点……………………………………………406
１ 医業経営における節税対策…………………………………………………406
２ 税務上の留意点………………………………………………………………408
第18章 財務諸表の分析（中村雅一）……………………………………………415
１．財務諸表分析の意義と方法………………………………………………………416
１ 財務諸表分析の意義…………………………………………………………416
２ 財務諸表分析の方法…………………………………………………………416
２．収益性分析…………………………………………………………………………417
３．生産性分析…………………………………………………………………………420
４．流動性分析…………………………………………………………………………421
５．病院経営指標………………………………………………………………………422
第19章 病院評価（中村雅一）……………………………………………………429
１．融資の対象としての評価―「信用格付け」―……………………………………430
２．相続のための評価…………………………………………………………………432
１ 相続税法に基づく評価方法…………………………………………………432
２ 純資産価額方式による評価…………………………………………………432
３ 類似業種比準価額方式による評価…………………………………………432
３．病院を取引対象とする場合の病院評価…………………………………………434
１ 病院の鑑定評価………………………………………………………………434
２ 病院評価の方法………………………………………………………………436
４．患者の視点からの医療機関としての評価………………………………………437
第20章 監査体制（青山伸一）……………………………………………………441
１．監査の意義…………………………………………………………………………442
１ 最近の動向……………………………………………………………………442
２ 監査の定義……………………………………………………………………443
３ 監査の構成要素………………………………………………………………443
４ 財務諸表監査…………………………………………………………………444
５ 監査の分類……………………………………………………………………444
２．医業外部監査………………………………………………………………………446
１ 医業外部監査の意義…………………………………………………………446
２ 医業外部監査の目的…………………………………………………………446
３ 医業外部監査の課題…………………………………………………………447
４ 医業外部監査のステップ……………………………………………………447
５ 監査報告書について…………………………………………………………449
６ マネジメントレターについて………………………………………………450
３．医業内部監査………………………………………………………………………450
１ 医業内部監査の意義…………………………………………………………450
２ 医業内部監査の必要性………………………………………………………451
３ 医業内部監査の対象…………………………………………………………451
４ 監事監査の役割………………………………………………………………451
４．主な開設主体の会計制度，外部監査制度………………………………………452
１ 医療法人………………………………………………………………………453
２ 地方公営企業…………………………………………………………………454
３ 独立行政法人…………………………………………………………………455
４ 国立大学法人…………………………………………………………………455
５ 地方独立行政法人……………………………………………………………456
６ 社会福祉法人…………………………………………………………………457
７ 公益法人………………………………………………………………………457
第21章 医業再生計画（坂上信一郎）……………………………………………461
１．医業価値創出の意義………………………………………………………………462
１ 医業価値概念…………………………………………………………………462
２ 価値毀損要因と改善対策……………………………………………………463
３ 医業再生における特殊性……………………………………………………465
２．予防措置としての継続的改善……………………………………………………466
１ 継続的改善の意義……………………………………………………………466
２ 継続的改善分野………………………………………………………………468
３ 継続的改善の留意点…………………………………………………………468
４ 評価における第三者の利用…………………………………………………470
３．自立再生型・協力再生型のための再生計画……………………………………472
１ 現状の評価と問題点の抽出…………………………………………………472
２ 再生計画案の立案……………………………………………………………475
３ 再生計画立案の鉄則…………………………………………………………475
４．自力再生型手法……………………………………………………………………477
１ 組織の統廃合…………………………………………………………………477
２ 経営者の交代と意思決定機関の活性化……………………………………479
３ 人員削減………………………………………………………………………479
４ 取引内容の見直し……………………………………………………………480
５ 設備投資の見直し……………………………………………………………481
６ 撤退……………………………………………………………………………481
５．協力再生型手法……………………………………………………………………483
１ 増資，融資，補助金，助成金………………………………………………483
２ 連携，業務提携，共同化，アウトソーシング……………………………483
３ 営業譲渡………………………………………………………………………485
４ ＭＢＯ…………………………………………………………………………485
５ 合併……………………………………………………………………………486
後書き………………………………………………………………………………………489
索引…………………………………………………………………………………………493
