【主要目次】

序文

第１章　診療情報管理とは何か
１．診療情報管理の基本要件
２．診療情報のとらえ方
３．診療情報の価値
４．診療情報管理の意義
５．診療情報管理の歴史
６．最近の診療情報の活用の方向性

第２章　診療情報管理士の資格のためには
１．診療情報管理士の資格認定と学校教育
２．診療情報管理士の資格取得に向けた学習
３．診療情報管理士の認定試験
４．診療情報管理士の認定者数
５．認定資格取得後の心構え

第３章　診療情報管理と関連法規
１．記載に関する法的要件
２．保存に関する法的要件

第４章　診療報酬制度と診療情報管理
１．診療報酬制度とは
２．保険診療の基本となる診療記録
３．指導・監査の実際と必要な診療記録

第５章　診療情報管理体制
１．診療情報管理組織と保管体制
２．診療情報管理関連機器
３．診療情報管理と規定
４．診療情報管理と病院機能評価
５．診療情報管理業務と運営

第６章　診療記録の様式と記載
１．診療記録の様式
２．診療記録の記載方法
３．医療専門職の諸記録
４．入退院に伴う記録

第７章　電子カルテと診療録
１．日本の電子カルテの歩み
２．電子カルテの定義
３．診療録の電子化に関する３原則
４．電子カルテに伴う医療機関の責任
５．電子カルテと病院情報システム

第８章　ICDコーディング
１．ICDコーディングの概念
２．コーディングルール

第９章　がん登録の基本と診療情報管理
１．がん登録とその種類
２．がん登録の法制化
３．がん登録推進法における届出基本事項
４．全国がん登録の仕組み
５．院内がん登録

第10章　統計とデータの活用
１．医療統計の基本
２．記述統計学
３．推測統計学
４．統計的仮説検定
５．病院統計と診療情報管理
６．病院統計の基本的見方
７．医事統計の活用；医療機能情報提供制度
８．主要統計指標

第11章　DPCと診療情報管理
１．DPCとは何か
２．診断群分類の構造と決定方法
３．DPCの対象病院と患者
４．DPC/PDPSの算定・請求
５．DPCの管理

第12章　クリニカルパスと診療記録
１．クリニカルパスとは何か
２．クリニカルパスの形式と時間軸
３．クリニカルパスは診療記録といえるか
４．クリニカルパスの作り方
５．クリニカルパスの運用管理
６．クリニカルパスと診療情報管理士

参考資料
１．保険の監査
２．医師の監査
索引